Kết luận ca tử vong sơ sinh do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh

Lúc 16 giờ ngày 26/7, Sở Y tế họp Hội đồng chuyên môn đánh giá căn do tử vong của trẻ. Nội dung trọng điểm Y tế Lâm Hà ít bệnh sử tử vong như sau: Lúc 2 giờ 57 phút ngày 22/7 sản phụ T. Sinh thường một bé trai cân nặng 2900gram, chưa phát hiện dị tật bẩm sinh trên lâm sàng. Sau khi sinh, mẹ và trẻ được chuyển từ phòng sinh sang phòng hậu sản để đấu theo dõi. Khoảng 5 giờ sau khi sinh, sản phụ và trẻ lọt lòng ổn định. Theo đề nghị của gia đình, khoa sản chuyển sản phụ và trẻ sơ sinh lên phòng đề nghị để tiếp tục theo dõi và điều trị hậu sản. Sau lúc sinh 7 giờ 57 phút ngày 22/7, trẻ được tiêm vitamin K1. Quá trình theo dõi trẻ từ 2 giờ 57 phút ngày 22/7 đến 8 giờ ngày 23/7 trẻ không có diễn biến đặc biệt. 8 giờ 45 phút ngày 23/7, khi gia đình đưa trẻ đến phòng tắm để tắm cho bé thì nữ cô mụ phát hiện trẻ có biểu hiện thất thường: có lúc gồng cứng, mắt trợn ngược, trương lực cơ mềm nhũn nên đã báo thầy thuốc điều trị và chuyển bệnh nhân tới phòng sinh để hồi sức cho trẻ. Tại đây, Khoa sản có mời BS Nguyễn Thị Thu Hà chuyên khoa cấp I về nhi đến khám và điều trị. 9 giờ 30 phút xét nghiệm đường huyết của trẻ chỉ còn có 16mg/% cùng với các triệu chứng lâm sàng nên thầy thuốc kết luận trẻ bị hạ đường huyết chừng độ nặng (mức bình thường đường huyết từ 100-120mg/%) nên đã xử trí tiêm đường Gluco 10% vào tĩnh mạch kèm theo vắt sữa mẹ cho trẻ uống qua muỗng, ủ ấm, thở oxy. Sau khi xử trí, có lúc trẻ có cải thiện một phần: tỉnh ngủ hơn, khóc được nhưng phản xạ lọt lòng còn yếu. 9 giờ 40 phút xét nghiệm đường máu lần 2 của trẻ là 41mg/%. Đến 11 giờ do tình trạng của trẻ diễn biến không ổn định, Khoa sản đã mời lãnh đạo hội chẩn và cho chỉ định chuyển tuyến trên điều trị. Nhưng sau khi hội chẩn, trẻ thể hiện xấu dần: da tím tái, thở yếu, trương lực cơ mềm nhũn nên được xử lý: đặt nội khí quản, bóp bóng có oxy, dùng thuốc hồi tỉnh… đều không có kết quả. Trẻ tử vong lúc 11 giờ 30 phút ngày 23/7/2013. Kết luận của Hội đồng chuyên môn Sở Y tế Lâm Đồng: Chẩn đoán nguyên cớ tử vong do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, loại trừ sốc phản vệ do tiêm vitamin K1 và khẳng định trọng tâm Y tế Lâm Hà xử trí đúng, không có sai sót chuyên môn. An Nhiên